„Noutatea extraordinara” din noul pachet de baza, prezentat de Ministerul Sanatatii: Consultatii multidisciplinare pentru pacientii cu afectiuni complexe
Noul pachet de baza prevede o singura consultatie preventiva la trei ani, facuta de medicul de familie, pentru persoanele asimptomatice între 18 si 39 de ani si cel mult doua consultatii în trei luni în cazul pacientilor „cu risc normal” care au o problema noua sau acuta de sanatate. Noul pachet introduce consultatiile multidisciplinare de specialitate în ambulatoriu pentru pacientii cu afectiuni complexe.
Forma finala a pachetului de baza si a celui minimal a fost lansata în dezbatere publica, duminica, de Ministerul Sanatatii, ministrul Eugen Nicolaescu subliniind, într-o conferinta de presa, ca proiectul prevede „în mod deosebit” trecerea de la medicina spitaliceasca la cea prespitaliceasca si de prevenire si depistarea precoce a bolilor, pentru a „descarca” spitalele de servicii nejustificate.
Ministrul Sanatatii, Eugen Nicolaescu, a declarat, într-o conferinta de presa, ca pachetul de baza avea nevoie de acordul scris al Comisiei Europene.
„Avem acest acord scris si, din acest moment, noi putem sa declansam toate procedurile legale de adoptare. Varianta finala este o varianta care cuprinde elementele fundamentale, urmând ca detalii pentru fiecare tip de serviciu medical sa fie în norme de aplicare la HG privind aprobarea acestor doua pachete”, a spus ministrul.
„Având în vedere resursele limitate, sistemul sanitar nu se mai poate sustine în maniera în care functioneaza la ora actuala, concentrat pe spitale, care fac internari nejustificate sau fictive si sunt cele mai mari consumatoare de resurse. Ca urmare, în cadrul procesului de definire a pachetului minimal de servicii si a pachetului de servicii de baza, o componenta semnificativa este reprezentata de preventie”, se argumenteaza în nota de fundamentare a proiectului.
Astfel, noul pachet de baza, destinat pacientilor asigurati, cuprinde: servicii medicale de urgenta; servicii de preventie – numarul si tipul consultantiilor/ analizelor de evaluare a riscului, urmarirea periodica a persoanelor cu risc de îmbolnavire; medicina de familie – numar de consultatii, cresterea numarului de servicii care pot fi acordate de medicii de familie; servicii în ambulatoriul de specialitate – consultatii (numarul si frecventa pe specialitati), servicii paraclinice (laborator – tipuri de analize), imagistica (numarul si frecventa); servicii de spitalizare (translatare din internarea continua spre ambulatoriul de specialitate si internarea de zi); îngrijiri medicale la domiciliu si îngrijiri paliative la domiciliu; medicamente cu si fara contributie personala în tratamentul ambulatoriu, precum si materiale sanitare specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclusi în unele programe nationale de sanatate cu scop curativ.
„Pachetul de baza este altfel gândit. Aici nu vorbim de servicii acordate pe numar de consultatii, ci pe episoade de îngrijire. Adica de câte ori un pacient are o problema noua de sanatate. Acela se numeste episod de îngrijire si el intra în pachet si va fi dupa aceea supus procedurilor pe care pachetul le prevede. Pachetul prevede în mod deosebit trecerea accentului de pe medicina spitaliceasca la prespitaliceasca, dar mai ales pe preventie, educatie pentru sanatate, evitarea îmbolnavirilor si depistarea precoce a bolilor, ceea ce cred ca este o schimbare fundamentala în modul în care va functiona în viitor sistemul sanitar românesc”, a mai spus Nicolaescu.
În categoria serviciilor medicale esentiale – altele decât cele pentru cazurile de urgenta medico-chirurgicala -, consultatiile preventive pentru cei în vârsta de pâna la 18 ani se vor acorda astfel: la externarea din maternitate si la 1 luna – la domiciliul copilului; la 2, 4, 6, 9, 12,15,18, 24, 36 luni; o data pe an de la 4 la 18 ani.
Pentru supravegherea gravidei cu risc scazut, este recomandat un numar de 8 vizite prenatale „de rutina”.
Pachet de baza prevede si „urmarirea lehuzei la domiciliu: la externarea din maternitate si la 4 saptamâni de la nastere prin consultatii, investigatii paraclinice, trimitere la medicul specialist obstetrica-ginecologie”. De asemenea, se precizeaza ca investigatiile paraclinice si tratamentele specifice sarcinii sunt eligibile în intervalul de timp de la momentul în care gravida este luata în evidenta de catre acesta si pâna la 4 saptamâni de la nastere. Sunt prevazute totodata educatie pentru alaptarea exclusiva pâna la vârsta de 6 luni si consilierea pre si post testare pentru HIV si lues (sifilis) a femeii gravide.
Persoanelor între 18 si 39 de ani care nu prezinta simptome beneficiaza de o singura consultatie preventiva la trei ani, cu mentiunea ca „episodul de preventie” poate cuprinde 1-2 consultatii succesive si setul de investigatii la frecventa recomandata pentru grupa de vârsta si sex.
Pentru cei în vârsta de cel putin 40 de ani, prevenirea poate contine 1-2 consultatii succesive plus setul de investigatii.
Episoadele anuale de îngrijire cronica cuprinde 1-2 consultatii anuale, în medie, la medicul de familie de supraveghere a evolutiei bolii, un consult anual de specialitate, un set de explorari elective de 1-2 ori/an si prescrierea regulata a medicatiei.
Noul pachet de baza defineste si „episodul de îngrijire acuta”, a carui durata este de cel mult trei luni.
Astfel, pentru probleme de sanatate nou aparute sau acutizarile unor afectiuni cunoscute, serviciile sunt detaliate în functie de gradul de risc al pacientului.
La pacientii cu risc normal, sunt prevazute 1-2 consultatii la medicul de familie/episod, un bilet de trimitere la medicul specialist, 1-4 investigatii paraclinice elective si prescriere de medicamente.
În cazul pacientilor cu risc crescut (comorbiditati, vârste extreme, categorii vulnerabile), în pachetul de baza sunt mentionate 1-3 consultatii la medicul de familie/episod, 1-2 bilete de trimitere la medicul specialist, 1-6 investigatii paraclinice si prescriere de medicamente.
Noul pachet de baza precizeaza face referire si la consultatiile la domiciliu. Consultatiile la domiciliu acordate de catre medicul de familie pacientilor înscrisi pe lista proprie sunt consultatii acordate în afara cabinetului pacientilor nedeplasabili si copiilor 0-1 an, de pe lista proprie, în timpul programului de lucru. Aceste consultatii se acorda în limita a maxim 2 consultatii/episod pentru un episod acut si maxim 3 consultatii/an pentru un episod cronic.
În privinta fondurilor pentru pachetul de baza, Nicolaescu a spus ca acesta „se va încadra în bugetul pe care România îl va avea”. „Adica se va încadra pe bugetul pentru 2014. De aceea, nici nu am iesit mai devreme (cu forma finala – n.r.), ca nu aveam Legea bugetului. Acum, putem sa demaram toate actele normative subsecvente”, a explicat ministrul Sanatatii.
Potrivit lui Nicolaescu, pachetul va fi corelat cu alte masuri organizatorice si administrative. „Pachetul va fi corelat cu alte masuri organizatorice si administrative. E nevoie de o perioada de timp, în care sa pregatim sistemul sanitar românesc când HG va aparea. Ma refer la faptul ca trebuie sa crestem responsabilitatea asistentei medicale primare si de ambulator, trebuie sa pregatim personalul medical pentru noua abordare, vrem sa avem mai multe întâlniri cu managerii de spitale în trimestrul I din 2014, ca toata lumea sa stie exact despre ce este vorba si sa luam toate acele masuri de functionare ca introducerea pachetului sa nu produca bulversari. Dupa estimarile noastre, efectele importante ale pachetului se vor simti în circa doi ani, doi ani si jumatate, poate chiar trei ani, dar sper ca, la sfârsitul anului 2014, semne îmbucuratoare vom simti mai ales în medicina prespitaliceasca”, a adaugat el.
Nicolaescu a mai spus ca, aplicate în mod corect, noile pachete vor putea sa micsoreze costurile din spitale, ceea ce da speranta ca în urmatorii trei ani vor putea fi actualizate tarifele pe care le practica spitalele în prezent si pe care le deconteaza casele judetene de asigurari de sanatate, astfel încât în 2016 sa se ajunga la decontarea „tarifelor reale”.
În opinia ministrului, în primul an al noului pachet de baza, între 5 si 10 la suta dintre pacientii care merg în spital vor putea fi tratati în ambulatoriu, urmând ca procentul sa urce, în 2016, spre 30-40 la suta.
Hotarârea de Guvern pentru aprobarea pachetului minimal si pachetului de servicii de baza este în dezbatere publica pâna la 22 ianuarie 2014.
Nicolaescu: Pacientii cu afectiuni complexe vor primi consultatii multidisciplinare în ambulator
Noul pachet de baza introduce consultatiile multidisciplinare de specialitate în ambulatoriu pentru pacientii cu afectiuni complexe, astfel încât acestia sa beneficieze de evaluarea starii de sanatate de la mai multe echipe de specialisti, a declarat, duminica, ministrul Eugen Nicolaescu.
Ministrul a precizat ca o „noutate extraordinara” a pachetului de baza este introducerea consultatiilor multidisciplinare de specialitate în ambulatoriul integrat pentru pacientii cu afectiuni complexe, astfel încât ei sa beneficieze de evaluarea starii de sanatate de la mai multe echipe de specialisti.
De asemenea, el a precizat ca în ambulatoriul de specialitate sunt disponibile examinari paraclinice variate si au fost introduse noi tipuri de analize, teste speciale pentru bolile autoimune si teste pentru boli endocrine, toate aceste analize nefiind sustinute în prezent din fondul national unic de asigurari sociale de sanatate.
„S-a introdus un set de proceduri medicale care pot fi efectuate în ambulatoriul de specialitate, o gama larga de explorari functionale si imagistica”, a declarat Nicolaescu.
Secretarul de stat din Ministerul Sanatatii Adrian Pana a explicat ca doar categorii restrânse de pacienti vor beneficia de consultatii multidisciplinare.
„Putem lua un exemplu foarte concret: diabeticul care are complicatii oftalmologice, neurologice, cardiologice, renale. O data pe an, se asigura o consultatie multidisciplinara în care echipa sta împreuna si discuta cazul respectiv, consulta pacientul într-un mod comprehensiv. Oftalmologul, neurologul, diabetologul stau la masa si discuta cazul respectiv, în ambulatoriu”, a explicat Pana.
Întrebat daca va fi timp pentru asigurarea unor consultatii de acest tip, secretarul de stat a precizat ca nu toti diabeticii sunt diabetici cu complicatii si ca pacientii vor fi „prioritizati”.
„Vor fi prioritizati cei care au complicatii vitale si care vor putea beneficia cu adevarat de un asemenea consult, pentru ca nu orice cardiac mai are si o multime de alte afectiuni care îi pot periclita sanatatea. Vorbim de prioritizarea unui grup de 10-20 la suta de pacienti cu asemenea, boli, care, daca nu sunt tratate în mod integrat, pot sa aiba un impact foarte, foarte grav în mortalitate sau în dizabilitate. Va fi specificat foarte clar în norme cum se efectueaza aceasta consultatie multidisciplinara. Pacientul va fi informat”, a mai spus Pana.
Eugen Nicolaescu a subliniat ca proiectul prevede „în mod deosebit” trecerea de la medicina spitaliceasca la cea prespitaliceasca si de prevenire si depistarea precoce a bolilor, pentru a „descarca” spitalele de servicii nejustificate. Valentin Anghel, Aurelia Alexa, mediafax.ro
Distribuie
Niciun comentariu
Adaugă părerea ta!